近日，在陜西榆林第四醫(yī)院的結(jié)算窗口，27萬多元醫(yī)保資金于次日準(zhǔn)時到賬。首筆醫(yī)?；?ldquo;T+1”即時結(jié)算業(yè)務(wù)的完成，標(biāo)志著榆林成為陜西全省首個實現(xiàn)“T+1”即時結(jié)算新模式的地市，醫(yī)保結(jié)算正式駛?cè)?ldquo;快車道”。“過去，醫(yī)院每月墊付醫(yī)保資金1000多萬元，資金周轉(zhuǎn)壓力巨大?，F(xiàn)在‘T+1’即時結(jié)算模式把出院后30天的結(jié)算周期，縮短到出院后1天內(nèi)實時結(jié)算，醫(yī)?；鸺皶r撥付到位。”榆林第四醫(yī)院院長王建睿說，這種結(jié)算方式的改革，大大緩解了醫(yī)院的資金墊付壓力，讓回籠資金能夠用于醫(yī)院日常運行，保障了醫(yī)院高效運轉(zhuǎn)。
醫(yī)保基金即時結(jié)算改革，是推進醫(yī)療保障便民惠民暖民的重要舉措和民生工程。自2024年11月，陜西榆林被國家醫(yī)保局確定為醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算試點城市以來，高度重視，著眼于醫(yī)保服務(wù)
標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，在醫(yī)保智能化、自動化、無感化狠下功夫。推出“T+1”日撥付、月結(jié)算、年清算的結(jié)算模式，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算周期從30天壓縮至1個工作日，實現(xiàn)了業(yè)務(wù)流、信息流、資金流無縫銜接，定點醫(yī)藥機構(gòu)日日到賬、無感回款。目前，全市8家試點醫(yī)療機構(gòu)累計撥付醫(yī)?；?608.29萬元。同時，依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，增加醫(yī)療費用“即時結(jié)算”功能模塊，搭建上線了集報銷數(shù)據(jù)集成、審核、申報、結(jié)算、撥付、對賬于一體的“即時結(jié)算”系統(tǒng)，將新增的“日撥付”流程與原有的“月結(jié)算、年清算”流程相銜接，有效保證了醫(yī)療機構(gòu)及時對賬、申報，醫(yī)?；鸢磿r撥付。此外，為保證群眾看病就醫(yī)的“保命錢”和醫(yī)療服務(wù)、
醫(yī)藥產(chǎn)品的資金安全，陜西榆林推出即時結(jié)算系統(tǒng)雙審核功能，由定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起申請醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時受理，同時進行對賬審核和智能規(guī)則審核，再根據(jù)撥付資金比例推送至財務(wù)部門予以復(fù)核、撥付，確?；鹳~實相符、安全運行。
