海南規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）

　　各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

 

　　為貫徹落實國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）、國家醫(yī)保局價采司《關(guān)于印發(fā)〈放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕233號）等文件精神，結(jié)合實際，對我省現(xiàn)行的放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行規(guī)范，并制定放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

 

　　一、規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目

 

　　為提高放射檢查類項目的規(guī)范性和兼容性，對照《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，將我省現(xiàn)行的“螺旋CT平掃”“磁共振平掃（場強<0.5T）”“臟器靜態(tài)掃描”等190類336個項目，統(tǒng)一規(guī)范為“X線攝影成像”“X線造影成像”“計算機體層成像（CT）平掃”等26類93項，并制定政府最高指導(dǎo)價（詳見附件）。

 

　　二、完善放射檢查類項目計費方式

 

　　公立醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)放射檢查須提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”并執(zhí)行相應(yīng)項目價格，對于不能提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的，在相應(yīng)項目基準(zhǔn)價上減收5元。患者選擇“數(shù)字膠片云儲存服務(wù)”，公立醫(yī)療機構(gòu)不得未經(jīng)患者同意再提供實體膠片。醫(yī)療機構(gòu)在常規(guī)提供影像資料后，如需額外提供影像資料，可收取相應(yīng)費用。定點醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)收費問題，按照《海南省衛(wèi)生健康委員會 海南省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療機構(gòu)門診檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作有關(guān)事項的通知》執(zhí)行。

 

　　醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實施放射檢查過程中有關(guān)創(chuàng)新改良，采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理，無需申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，直接按照對應(yīng)的項目執(zhí)行。

 

　　三、醫(yī)保支付政策

 

　　規(guī)范后的放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目，按照新規(guī)定的醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，納入我省城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付額度，醫(yī)療機構(gòu)實際收費價格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實際收費價格作為統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　四、放射檢查類項目價格治理范圍

 

　　根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕290號）要求，對照《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，對計算機體層成像（CT）平掃、計算機體層成像（CT）增強、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（全身加收）等醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行合理下調(diào)，下調(diào)騰出的總量按一定比例用于年度動態(tài)調(diào)整或?qū)ｍ椪{(diào)整，進(jìn)一步體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

 

　　五、有關(guān)要求

 

　　（一）納入價格治理范圍的放射檢查類項目價格為我省公立醫(yī)療機構(gòu)政府最高指導(dǎo)價。公立醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)成本變化情況自主向下浮動價格，下浮幅度不限。

 

　　（二）各級醫(yī)療保障部門要加強醫(yī)療服務(wù)價格管理和價格行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；各級衛(wèi)生健康主管部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費用，同時建立健全內(nèi)部價格管理制度，規(guī)范好院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格行為。

 

　　本通知自2025年6月9日執(zhí)行。我省原有放射檢查類項目的價格政策同時廢止，醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機構(gòu)信息部門按照本通知提前做好新項目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。

 

　　附件：1.放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格標(biāo)準(zhǔn)

 

　　      2.廢止現(xiàn)行放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目匯總表

 

　　海南省醫(yī)療保障局         海南省衛(wèi)生健康委員會

 

　　2025年5月23日