云南實施首例心臟非停跳人工心臟植入術(shù) 救治終末期心衰患者

　　云南省首例心臟非停跳下左室輔助裝置（人工心臟）植入同期冠脈搭橋術(shù)近日在云南省第一人民醫(yī)院成功實施。

 

　　18日，在云南省第一人民醫(yī)院心衰中心病房內(nèi)，45歲的終末期心衰患者李先生（化名）術(shù)后恢復(fù)良好。“通過實施心臟非停跳下左室輔助裝置植入同期冠脈搭橋術(shù)，患者避免了心臟停跳帶來的缺血缺氧等損傷，術(shù)后恢復(fù)非常順利。”云南省第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任熊達說。

 

　　李先生2018年首次急性心肌梗塞后植入2枚冠脈支架。2025年春節(jié)后病情加重，7月再次植入1枚支架后癥狀仍未緩解，出現(xiàn)嚴重心衰合并心源性休克，轉(zhuǎn)診至云南省第一人民醫(yī)院。

 

　　“患者冠狀動脈大部分嚴重狹窄，已導(dǎo)致不可逆的心功能衰竭，處于低血壓心源性休克狀態(tài)。”熊達介紹，常規(guī)藥物治療和冠脈介入手術(shù)效果甚微，長期等待心臟移植供體不現(xiàn)實，植入人工心臟是唯一出路。

 

　　然而，李先生2025年4月曾發(fā)生大面積腦梗塞，病情復(fù)雜。“如果采用常規(guī)體外循環(huán)心臟停跳手術(shù)，心臟停跳后會面臨缺血缺氧問題，腦部并發(fā)癥發(fā)生率也會增高。”熊達說，醫(yī)療團隊最終決定采用心臟非停跳技術(shù)，在跳動的心臟上完成手術(shù)。

 

　　熊達坦言，“在跳動的心臟上把心尖開孔植入左室輔助裝置泵頭，還要完成直徑約2毫米的血管吻合，手術(shù)難度極高。”

 

　　8月23日，手術(shù)如期進行。術(shù)中通過并行體外循環(huán)維持循環(huán)穩(wěn)定，醫(yī)療團隊在跳動的心臟上精準完成人工心臟裝置植入及血管吻合，體外循環(huán)僅運轉(zhuǎn)70分鐘即完成這一復(fù)雜手術(shù)?；颊咝g(shù)后第一天便脫離呼吸機，開始恢復(fù)進食和床上活動。

 

　　“這是全院多學(xué)科通力協(xié)作的結(jié)果。”熊達表示，從術(shù)前到術(shù)后，心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科等10余個科室全程參與，共同制定手術(shù)方案、圍手術(shù)期管理和應(yīng)急預(yù)案等?；颊咝g(shù)后第五天離開重癥監(jiān)護病房，目前已能自主行走，日常活動自如。

 

　　據(jù)悉，這是云南省首例心臟非停跳下左室輔助裝置植入同期冠脈搭橋術(shù)，也是云南省第一人民醫(yī)院2024年9月啟動人工心臟植入項目以來植入的第三例人工心臟，標志著該技術(shù)在云南實現(xiàn)跨越式進步。