五部門關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)的通知

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、民政廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：

 

　　為深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號(hào)）要求，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)效，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定開展為期3年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)。到2027年底，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給有效增加，服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源進(jìn)一步共建共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。

 

 

　　（一）健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，到2027年底，結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝诶淆g化程度，推動(dòng)每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)縣域全覆蓋。

 

　?。ǘ┲С滞卣贯t(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。在嚴(yán)格制定落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上，及時(shí)優(yōu)化調(diào)整二級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療資源和專業(yè)力量。引導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)縣區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等方式拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。

 

　?。ㄈ┥罨t(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。支持將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)、進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，下同）納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、用藥、養(yǎng)老等服務(wù)銜接。到2027年底，符合條件且具備意愿的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)原則上均納入緊密型醫(yī)聯(lián)體。

 

 

　?。ㄋ模U(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。落實(shí)《教育部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)教育醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)建設(shè)工作的通知》（教職成〔2025〕1號(hào)），國家和各地聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)和支持本地高等院校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、養(yǎng)老服務(wù)管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)積極支持教師實(shí)踐、學(xué)生實(shí)習(xí)。到2027年底，全國累計(jì)新增醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)布點(diǎn)不少于30個(gè)。

 

　?。ㄎ澹┨嵘龔臉I(yè)人員專業(yè)水平。開展老年醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才、養(yǎng)老服務(wù)技能人才、長期照護(hù)人才等能力提升培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員開展繼續(xù)教育。各地要加大培訓(xùn)力度，到2027年底，基本完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)全覆蓋。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員，為老年人提供膳食指導(dǎo)和咨詢，指導(dǎo)營養(yǎng)配餐，對(duì)低體重、高齡等老年人開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)。

 

　?。╅_展健康教育和照護(hù)技能培訓(xùn)。各地利用綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年大學(xué)、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)等，開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合課堂”，結(jié)合敬老月、世界阿爾茨海默病月、老年健康宣傳周、重陽節(jié)等活動(dòng)，對(duì)老年人及照護(hù)者開展健康教育和技能培訓(xùn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)面向入住老年人、家屬及社區(qū)居民、家庭照護(hù)者等，每月至少開展1次健康教育或技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括時(shí)令節(jié)氣健康指導(dǎo)、老年常見病慢性病自我管理、跌倒等意外傷害預(yù)防、認(rèn)知障礙預(yù)防與干預(yù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等。

 

 

　?。ㄆ撸┘訌?qiáng)老年人健康管理。扎實(shí)開展老年人健康管理服務(wù)等項(xiàng)目，為城鄉(xiāng)社區(qū)65歲及以上老年人規(guī)范提供健康管理服務(wù)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。根據(jù)健康狀況分類分級(jí)提供健康管理服務(wù)，規(guī)范開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

 

　?。ò耍┨嵘彝メt(yī)生簽約質(zhì)效?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為65歲及以上老年人提供預(yù)約轉(zhuǎn)診等便捷服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老顧問、志愿者等要積極協(xié)助家庭醫(yī)生開展上門服務(wù)。推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供健康知識(shí)宣教、健康管理咨詢、中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)、食養(yǎng)藥膳指導(dǎo)。支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置家庭醫(yī)生工作站，養(yǎng)老護(hù)理員、社工等服務(wù)人員與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及時(shí)溝通信息，協(xié)同做好簽約老年人健康維護(hù)。到2027年底，失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不低于80%。

 

　?。ň牛┨峁┥鐓^(qū)嵌入服務(wù)。提升居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)能力，利用現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為轄區(qū)內(nèi)老年重點(diǎn)人群提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、助急等服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為有需求的老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)。

 

 

　　（十）深化醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有效銜接。各地衛(wèi)生健康、民政等部門要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)銜接機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、全科、中醫(yī)科等醫(yī)師作用，強(qiáng)化整合照護(hù)，持續(xù)簡化轉(zhuǎn)診就醫(yī)流程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年患者出院后的康復(fù)場所。支持縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源高效協(xié)同。到2027年底，基本實(shí)現(xiàn)有意愿與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約全覆蓋。

 

　?。ㄊ唬┥罨嗅t(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展4類6項(xiàng)以上的中醫(yī)適宜技術(shù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、常見病多發(fā)病診療等安全有效、易操作的中醫(yī)藥服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，為入住老年人提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)。

 

　?。ㄊ┢占靶睦斫】抵R(shí)。組織開展老年心理關(guān)愛行動(dòng)，將心理健康作為老年健康科普宣傳的重要內(nèi)容，增進(jìn)社會(huì)對(duì)老年人心理健康的關(guān)注。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)每年至少開展2次心理健康知識(shí)講座，支持配備心理輔導(dǎo)人員或?qū)I(yè)社會(huì)工作者，提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展老年人心理健康評(píng)估。

 

　?。ㄊ┘哟筢t(yī)保支持力度。各地要積極將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，到2027年底，將自愿申請(qǐng)且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均納入醫(yī)保定點(diǎn)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。

 

　　（十四）加強(qiáng)信息化支撐。各地要充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。完善老年人電子健康檔案，為老年人提供個(gè)性化健康管理服務(wù)。

 

 

　　（十五）開展失能老年人健康服務(wù)行動(dòng)。各地要結(jié)合實(shí)際開展失能老年人健康服務(wù)行動(dòng)，每年為提出申請(qǐng)的失能老年人開展至少1次健康評(píng)估、體格檢查、康復(fù)護(hù)理技能和膳食營養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)，根據(jù)需要提供健康咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介建議。加強(qiáng)失能高危人群早期識(shí)別和失能預(yù)防，開展健康教育和綜合干預(yù)。

 

　　（十六）保障經(jīng)濟(jì)困難失能老年人照護(hù)需求。各地要將經(jīng)濟(jì)困難失能老年人等群體集中照護(hù)服務(wù)納入服務(wù)類社會(huì)救助清單，協(xié)助有意愿的經(jīng)濟(jì)困難失能老年人選擇合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并給予補(bǔ)助，對(duì)收住經(jīng)濟(jì)困難失能老年人等群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合績效考核結(jié)果予以適當(dāng)補(bǔ)貼。

 

　?。ㄊ撸┕膭?lì)開展失智老年人特色服務(wù)。落實(shí)《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國家行動(dòng)計(jì)劃（2024—2030年）》，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立失智老年人照護(hù)專區(qū)（單元），探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，為失智老年人提供專業(yè)、規(guī)范的居家照護(hù)服務(wù)。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立記憶門診，開展認(rèn)知功能篩查和干預(yù)。

 

　?。ㄊ耍┩苿?dòng)實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。各地要支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要通過多種方式增加護(hù)理型養(yǎng)老床位，推動(dòng)提升失能照護(hù)水平。做好經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼等政策與長期護(hù)理保險(xiǎn)的銜接，推動(dòng)老年人相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)銜接。

 

 

　　（十九）落實(shí)老年人入住評(píng)估制度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在老年人入住時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)其進(jìn)行健康狀況、服務(wù)需求、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和能力綜合評(píng)估，制定針對(duì)性服務(wù)方案。老年人入住后，密切監(jiān)測其健康狀況，及時(shí)開展動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果科學(xué)調(diào)整服務(wù)方案。

 

　?。ǘ┘訌?qiáng)質(zhì)量控制。支持地方依托省級(jí)質(zhì)量控制中心或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要不斷健全質(zhì)量安全管理制度，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控，將服務(wù)質(zhì)量管理作為內(nèi)部業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，推動(dòng)提升服務(wù)水平。

 

　?。ǘ唬┩茝V多學(xué)科連續(xù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人需求，整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)、藥學(xué)等資源，組建多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、藥學(xué)等整合型一站式服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量核心制度，確保老年人Ⅱ度及以上壓瘡新發(fā)生率控制在5%以內(nèi)。

 

　?。ǘ┮?guī)范自帶藥品管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建立老年人自帶藥品管理制度，加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)開具藥品與老年人自帶藥品的用藥銜接。老年人需用自帶藥品時(shí)，工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或處方規(guī)范藥品收取、預(yù)備、派發(fā)和分類管理，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，結(jié)合服藥記錄進(jìn)行用藥監(jiān)測，及時(shí)處置發(fā)生誤服和不良反應(yīng)等突發(fā)事件。

 

 

　　（二十三）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。各地衛(wèi)生健康、民政部門要分別對(duì)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，每年在“雙隨機(jī)、一公開”檢查中，依據(jù)職責(zé)抽查一定數(shù)量的相應(yīng)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理，規(guī)范涉企行政檢查要求，聯(lián)合相關(guān)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，依法加強(qiáng)日常督促和指導(dǎo)。

 

　　（二十四）落實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行消防、安全有關(guān)法律法規(guī)，常態(tài)化開展風(fēng)險(xiǎn)隱患自查自糾，建立隱患臺(tái)賬并及時(shí)整改。完善風(fēng)險(xiǎn)防范措施，強(qiáng)化日常巡查、值班值守和培訓(xùn)演練，每月至少組織1次防火檢查，每半年至少開展1次消防演練。

 

　?。ǘ澹╅_展傳染病防控應(yīng)急演練。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要制定突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全傳染病防控和院感管理機(jī)制，每年至少開展1次傳染病防控應(yīng)急演練。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疑似傳染病疫情，及時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和上級(jí)主管部門，并積極采取應(yīng)急措施。

 

　　各地各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政策協(xié)同，統(tǒng)籌各方資源，加大支持力度，有效擴(kuò)大供給，提升服務(wù)能力。要因地制宜，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和效果評(píng)估，確保行動(dòng)取得實(shí)效。注重總結(jié)推廣行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗(yàn)，加大宣傳力度，營造良好的社會(huì)氛圍。有關(guān)情況和典型案例請(qǐng)及時(shí)報(bào)國家衛(wèi)生健康委。

 

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳        民政部辦公廳 

 

　　國家醫(yī)保局辦公室       國家中醫(yī)藥局綜合司

 

　　國家疾控局綜合司

 

　　2025年10月11日