海南建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為參保失能人員提供保障

　　11月14日海南省新聞辦公室舉行了“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會(huì)（第五十三場(chǎng)）——《海南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》專場(chǎng)。

 

　　記者從會(huì)上獲悉近日省政府辦公廳印發(fā)《海南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》決定在全省統(tǒng)一建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

 

　　11月14日，“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會(huì)（第五十三場(chǎng)）《海南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》專場(chǎng)，在海南省新聞發(fā)布廳舉行。南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)記者 黃東光 攝

 

 

　　海南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)李維華在發(fā)布會(huì)上介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部分（因此也稱為“第六險(xiǎn)”），同時(shí)也是國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的重大制度安排。

 

　　在思路和目標(biāo)上，海南按照“全省一盤棋，全島同城化”的理念，堅(jiān)持“單獨(dú)險(xiǎn)種、獨(dú)立運(yùn)行，省級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理，同步實(shí)施、統(tǒng)籌推進(jìn)，責(zé)任分擔(dān)、保障基本”的總體思路，以建立城鄉(xiāng)一體、覆蓋全民的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度為目標(biāo)，構(gòu)建多元籌資、待遇標(biāo)準(zhǔn)、需求評(píng)估、護(hù)理服務(wù)、智能監(jiān)管、經(jīng)辦管理等六大體系，在全國(guó)率先實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，在建制初始就做到職工居民全員覆蓋、同步啟動(dòng)。

 

　　在制度統(tǒng)一安排上，參保對(duì)象統(tǒng)一覆蓋企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織等用人單位及其職工、退休人員、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、非就業(yè)城鄉(xiāng)居民。

 

　　全省將從2026年1月1日起統(tǒng)一實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，職工從2026年1月1日開始繳費(fèi)，居民在2025年集中征繳期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳費(fèi)，集中征繳期自2025年11月15日起至2026年2月28日止。同時(shí)，已參保的失能人員經(jīng)評(píng)估符合條件的，統(tǒng)一在2026年4月1日起開始享受待遇。

 

 

 

　　在籌資渠道上，將建立健全單位、個(gè)人、財(cái)政、社會(huì)等多元籌資渠道。單位職工由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；靈活就業(yè)人員和退休人員由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)；居民參保在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。

 

　　在籌資方式上，職工按月征繳（靈活就業(yè)人員可按季征繳），居民按年度籌集，均與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納。18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資；孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等無(wú)法跟隨參保的，可視同參保。

 

　　在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，按照“以收定支、收支平衡”的原則合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，費(fèi)率由單位和個(gè)人按比例分擔(dān)。退休人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金，原單位不繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%確定。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)費(fèi)率從0.15%起步，繳費(fèi)基數(shù)為全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。另外，針對(duì)困難群體參照醫(yī)療救助政策實(shí)行全額或定額參保資助政策。

 

 

　　“重點(diǎn)保障失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，后續(xù)我們將會(huì)根據(jù)國(guó)家部署再逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。”李維華表示。據(jù)悉，在保障待遇上，待遇保障不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，職工基金支付比例約70%、居民約50%?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~均不超過(guò)全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。建立居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理三種護(hù)理模式，根據(jù)失能等級(jí)、護(hù)理方式等實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，對(duì)支付比例給予適當(dāng)支持。

 

　　同時(shí)，為了更好地鼓勵(lì)大家參保，專門設(shè)立激勵(lì)約束政策，對(duì)連續(xù)參保10年以上的居民，每多參保1年，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，最高可提高5個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)未按時(shí)參保或未連續(xù)參保的所有人員，設(shè)置固定待遇等待期6個(gè)月，每多斷保1年，增加1個(gè)月等待期，以保障制度公平可持續(xù)。

 

 

　　此外，海南省財(cái)政廳黨組成員、副廳長(zhǎng)張雪在發(fā)布會(huì)上表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要制度安排，財(cái)政部門將堅(jiān)持“?；?、可持續(xù)、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，做好基金精算平衡、嚴(yán)格落實(shí)支出責(zé)任、強(qiáng)化績(jī)效管理，確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)落地及持續(xù)發(fā)展。

 

　　張雪稱，遵循“以收定支、收支平衡”的原則，建立“單位承擔(dān)+個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”的多元籌資渠道，明確各方責(zé)任，確?；饋?lái)源穩(wěn)定。從單位繳費(fèi)來(lái)說(shuō)，作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金重要資金來(lái)源之一，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行提供支撐；對(duì)個(gè)人繳費(fèi)來(lái)說(shuō)，籌資由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助按1：1左右構(gòu)成，以2026年參保人群為例，個(gè)人繳費(fèi)26元，各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助26元，用于對(duì)城鄉(xiāng)居民參保人給予普惠性參保補(bǔ)貼。

 

　　除普惠性參保補(bǔ)貼外，對(duì)符合條件的困難群體個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政將參照醫(yī)療救助制度給予分類資助，確保困難群體也能參保及公平享受待遇。此外，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，開展基金預(yù)決算管理和獨(dú)立核算，確保?？顚Ｓ?。堅(jiān)持以收定支、收支平衡，做好基金中長(zhǎng)期精算分析。構(gòu)建基金財(cái)政監(jiān)管閉環(huán)體系，維護(hù)基金安全，守護(hù)好人民群眾的“保命錢”。