四川關(guān)于開(kāi)展門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)直接結(jié)算工作的通知

　　省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　按照《四川省醫(yī)療保障局等五部門(mén)關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕10號(hào)）要求，為切實(shí)保障參保人員權(quán)益，減輕參保人員“跑腿”負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)參保人員的獲得感、幸福感，經(jīng)研究，決定開(kāi)展門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”“一單制”直接結(jié)算，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

 

 

　　省本級(jí)參保職工在省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診實(shí)施放置（或取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通等計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)定額支付。定額支付標(biāo)準(zhǔn)為：

 

　?。?）放置宮內(nèi)節(jié)育器，每例157元；

 

　　（2）取出宮內(nèi)節(jié)育器，每例160元；

 

　?。?）長(zhǎng)效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(shù)，每例132元；

 

　?。?）長(zhǎng)效緩釋避孕皮下埋植劑取出術(shù)，每例148元；

 

　?。?）輸卵管結(jié)扎術(shù)，每例317元；

 

　?。?）輸精管結(jié)扎術(shù)，每例79元；

 

　?。?）人工流產(chǎn)術(shù)，每例269元；

 

　?。?）藥物流產(chǎn)，每例129元（藥流不全清宮加收47元）；

 

　?。?）中期孕引產(chǎn)，每例523元；

 

　　（10）輸卵管結(jié)扎后的復(fù)通術(shù)，每例993元；

 

　?。?1）輸精管結(jié)扎后的復(fù)通術(shù)，每例993元。

 

 

　　已開(kāi)通生育住院業(yè)務(wù)的省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省醫(yī)療保障事務(wù)中心統(tǒng)一維護(hù)開(kāi)通“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”醫(yī)療類(lèi)別，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身醫(yī)藥服務(wù)能力、資源配置等因素，自愿向省醫(yī)療保障事務(wù)中心申請(qǐng)開(kāi)通該醫(yī)療類(lèi)別。

 

　　開(kāi)通“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)療類(lèi)別“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”后，須選擇相應(yīng)的“計(jì)劃生育手術(shù)類(lèi)別”進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)定額支付。參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由省醫(yī)療保障事務(wù)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行結(jié)算。

 

 

　　按照“月度對(duì)賬、月度清算”的原則，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月15日之前，對(duì)上月結(jié)算的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)發(fā)起清算，省醫(yī)療保障事務(wù)中心按規(guī)定審核后，在20個(gè)工作日內(nèi)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)宣傳，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，準(zhǔn)確解讀政策，提高政策的知曉度，確保省本級(jí)參保職工門(mén)診施行計(jì)劃生育手術(shù)享受直接結(jié)算待遇。

 

　　本通知自2026年1月1日起施行。其他未盡事宜，按照省本級(jí)現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國(guó)家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。

 

　　四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心

 

　　2025年12月4日