四川關(guān)于開展門診計劃生育手術(shù)費直接結(jié)算工作的通知

　　省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　按照《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的指導(dǎo)意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕10號）要求，為切實保障參保人員權(quán)益，減輕參保人員“跑腿”負(fù)擔(dān)，不斷增強參保人員的獲得感、幸福感，經(jīng)研究，決定開展門診計劃生育手術(shù)費在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”“一單制”直接結(jié)算，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。

 

 

　　省本級參保職工在省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實施放置（或取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通等計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費實行聯(lián)網(wǎng)定額支付。定額支付標(biāo)準(zhǔn)為：

 

　?。?）放置宮內(nèi)節(jié)育器，每例157元；

 

　?。?）取出宮內(nèi)節(jié)育器，每例160元；

 

　?。?）長效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(shù)，每例132元；

 

　　（4）長效緩釋避孕皮下埋植劑取出術(shù)，每例148元；

 

　　（5）輸卵管結(jié)扎術(shù)，每例317元；

 

　?。?）輸精管結(jié)扎術(shù)，每例79元；

 

　?。?）人工流產(chǎn)術(shù)，每例269元；

 

　?。?）藥物流產(chǎn)，每例129元（藥流不全清宮加收47元）；

 

　?。?）中期孕引產(chǎn)，每例523元；

 

　?。?0）輸卵管結(jié)扎后的復(fù)通術(shù)，每例993元；

 

　?。?1）輸精管結(jié)扎后的復(fù)通術(shù)，每例993元。

 

 

　　已開通生育住院業(yè)務(wù)的省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省醫(yī)療保障事務(wù)中心統(tǒng)一維護(hù)開通“計劃生育手術(shù)費”醫(yī)療類別，其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身醫(yī)藥服務(wù)能力、資源配置等因素，自愿向省醫(yī)療保障事務(wù)中心申請開通該醫(yī)療類別。

 

　　開通“計劃生育手術(shù)費”直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)療類別“計劃生育手術(shù)費”后，須選擇相應(yīng)的“計劃生育手術(shù)類別”進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)定額支付。參保人員只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由省醫(yī)療保障事務(wù)中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行結(jié)算。

 

 

　　按照“月度對賬、月度清算”的原則，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月15日之前，對上月結(jié)算的計劃生育手術(shù)費發(fā)起清算，省醫(yī)療保障事務(wù)中心按規(guī)定審核后，在20個工作日內(nèi)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強宣傳，堅持正確的輿論導(dǎo)向，準(zhǔn)確解讀政策，提高政策的知曉度，確保省本級參保職工門診施行計劃生育手術(shù)享受直接結(jié)算待遇。

 

　　本通知自2026年1月1日起施行。其他未盡事宜，按照省本級現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。

 

　　四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心

 

　　2025年12月4日