湖南規(guī)范整合麻醉等四類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知

　　各市州醫(yī)療保障局，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，根據(jù)我省《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見》的規(guī)定，以及國家醫(yī)保局關(guān)于落地麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的有關(guān)要求，結(jié)合年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，對我省現(xiàn)行麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格核定，同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

 

 

　　全省新增麻醉類項(xiàng)目27項(xiàng)、產(chǎn)科類項(xiàng)目45項(xiàng)、血液類項(xiàng)目15項(xiàng)、婦科類項(xiàng)目98項(xiàng)，廢止現(xiàn)行麻醉類項(xiàng)目16項(xiàng)、產(chǎn)科類項(xiàng)目37項(xiàng)、血液類項(xiàng)目20項(xiàng)、婦科類項(xiàng)目125項(xiàng)，修訂1個(gè)產(chǎn)科類項(xiàng)目、3個(gè)麻醉項(xiàng)目和手術(shù)治療的大類說明。各市州根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平、基金承受能力和患者實(shí)際負(fù)擔(dān)，合理測算確定本地區(qū)規(guī)范后的麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)，且不得超過全省最高指導(dǎo)價(jià)。市州醫(yī)保部門制定調(diào)整價(jià)格政策，應(yīng)按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度要求，報(bào)告省醫(yī)療保障局。

 

　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務(wù)，遵照新的價(jià)格項(xiàng)目收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，政府指導(dǎo)價(jià)所定價(jià)格屬于最高限價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得上浮，可自行下浮，下浮不限。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平，并按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行，有關(guān)項(xiàng)目價(jià)格、廢止、修訂及醫(yī)保支付政策詳見附件。

 

 

?。ㄒ唬╉?xiàng)目兼容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新改良，申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，采取“現(xiàn)有項(xiàng)目兼容”的方式簡化處理，按照對應(yīng)的立項(xiàng)指南項(xiàng)目執(zhí)行。

 

?。ǘ﹥r(jià)格構(gòu)成。政府指導(dǎo)價(jià)已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類資源消耗，價(jià)格構(gòu)成已列明的各項(xiàng)成本消耗與基本物耗不得另外收取費(fèi)用；同時(shí)價(jià)格構(gòu)成中包含，但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的，無需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。

 

 （三）可收費(fèi)醫(yī)用耗材。除基本物質(zhì)資源消耗以外，立項(xiàng)指南落地前價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的可收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。

 

  （四）加收項(xiàng)目。實(shí)際應(yīng)用中，同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算各項(xiàng)加/減收水平后，求和得出加/減收金額，其中項(xiàng)目單價(jià)含時(shí)長加收。同一序列的加收項(xiàng)，例如“01會(huì)陰裂傷修補(bǔ)（限3-4度）”和“02宮頸裂傷修補(bǔ)”不重復(fù)收費(fèi)；不同序列的加收項(xiàng)，例如“01兒童加收”和“11危重患者加收”可以同時(shí)收取。加收項(xiàng)兩位編碼第1位相同的，視為同一序列。

 

 （五）其他。1.進(jìn)行聯(lián)合麻醉時(shí)，2小時(shí)內(nèi)主要麻醉按全價(jià)計(jì)費(fèi)，輔助麻醉按定價(jià)的50%計(jì)費(fèi)；2小時(shí)后只按主要麻醉進(jìn)行時(shí)長加收。2.分娩鎮(zhèn)痛不得與椎管內(nèi)麻醉同時(shí)計(jì)費(fèi)，但順產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)除外。剖宮產(chǎn)過程中開展的麻醉操作視同第二次麻醉，重新計(jì)算麻醉時(shí)長，一是若重新穿刺、置管或變更麻醉方式，按對應(yīng)的麻醉收費(fèi)項(xiàng)目原價(jià)收取麻醉費(fèi)用，可另行收取對應(yīng)麻醉及相關(guān)操作、耗材費(fèi)用；二是若僅在原硬膜外置管中調(diào)整劑量，2小時(shí)內(nèi)按“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目價(jià)格的50%計(jì)費(fèi)，“每增加1小時(shí)加收”等加收標(biāo)準(zhǔn)仍按“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目說明欄中的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.麻醉計(jì)費(fèi)時(shí)間應(yīng)結(jié)合麻醉監(jiān)測記錄，從麻醉開始至麻醉結(jié)束（含麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段），計(jì)費(fèi)時(shí)間從實(shí)際實(shí)施麻醉開始，到撤除麻醉監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)束。

 

 

 （一）調(diào)價(jià)總量保持與調(diào)價(jià)評估結(jié)果一致。2025年度調(diào)價(jià)評估結(jié)果屬于可以開展年度價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的9個(gè)市，包括湘潭、邵陽、岳陽、常德、張家界、益陽、婁底、郴州、懷化，應(yīng)結(jié)合立項(xiàng)指南落地穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹦?dòng)態(tài)調(diào)價(jià)，確保調(diào)價(jià)預(yù)計(jì)增長總金額與既定調(diào)價(jià)空間一致，調(diào)價(jià)總量主要用于麻醉、產(chǎn)科、綜合診查和手術(shù)類項(xiàng)目。調(diào)價(jià)評估結(jié)果屬于不能啟動(dòng)年度價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的長沙、株洲、衡陽、永州、湘西5個(gè)市（州），對接落實(shí)立項(xiàng)指南應(yīng)以價(jià)格平移為主，原則上不作增量調(diào)整，對于少數(shù)價(jià)格偏低的價(jià)格項(xiàng)目，可進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)整，調(diào)價(jià)總量在價(jià)格治理形成的費(fèi)用空間中安排，嚴(yán)格控制在50%比例以內(nèi)。具備調(diào)價(jià)條件后，再視情調(diào)整相應(yīng)類別價(jià)格水平。

 

 （二）系統(tǒng)優(yōu)化分級(jí)價(jià)格體系。各市州開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作，應(yīng)根據(jù)患者看病就醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)供給等客觀實(shí)際，同步分類理順不同價(jià)格類別的比價(jià)關(guān)系，更有針對性地促進(jìn)分級(jí)診療。對于操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高、難度大的三、四級(jí)手術(shù)類項(xiàng)目，不同類別的價(jià)格差距可進(jìn)一步拉開10—20個(gè)百分點(diǎn)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦復(fù)雜疾病診療。對于技術(shù)勞務(wù)占比較高、均質(zhì)化程度較高的一、二級(jí)手術(shù)治療，以及診查、護(hù)理、超聲等價(jià)格項(xiàng)目，合理控制不同類別的價(jià)格差距，支持市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升常見病、多發(fā)病診療質(zhì)量。對于以設(shè)備物耗為主的CT、磁共振、檢驗(yàn)等項(xiàng)目，進(jìn)一步縮小不同類別的價(jià)格差距，推動(dòng)醫(yī)療資源合理下沉。對于采血、注射等通用型價(jià)格項(xiàng)目，鼓勵(lì)探索區(qū)域內(nèi)不同類別價(jià)格趨同，助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)行。

 

 

 （一）協(xié)同配合，加強(qiáng)監(jiān)管。各市州醫(yī)療保障部門要精心組織，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序完成立項(xiàng)指南落地和調(diào)價(jià)工作，主動(dòng)聯(lián)合市場監(jiān)管及衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和價(jià)格行為，強(qiáng)化基金監(jiān)管，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

 

 （二）跟蹤評估，積極應(yīng)對。各市州醫(yī)療保障部門實(shí)施立項(xiàng)指南對接及調(diào)價(jià)后，應(yīng)做好跟蹤監(jiān)測和評估工作，密切關(guān)注醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬Ц蹲兓闆r，認(rèn)真研究價(jià)格調(diào)整過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)提出解決問題的政策措施。

  

（三）穩(wěn)步實(shí)施，防范風(fēng)險(xiǎn)。立項(xiàng)指南落地及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作涉及面廣、社會(huì)關(guān)注度高，各市州醫(yī)療保障部門要充分預(yù)判，做好預(yù)案，積極會(huì)同有關(guān)部門，把工作做細(xì)、做穩(wěn)、做好，要做好輿情分析以及政策宣傳解讀，正確引導(dǎo)輿論，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為改革努力營造良好氛圍。

 

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示和政策解讀，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

 

　　本通知自2025年12月31日起執(zhí)行，有效期5年。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局

 

　　2025年11月20日