97個醫(yī)保談判藥品直接掛網 明年或快速放量

　　醫(yī)藥網12月19日訊　12月18日，國家醫(yī)保局官網發(fā)布《關于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知（醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號）》（以下稱《通知》），要求在2019年12月底前將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。及時組織醫(yī)療機構和藥品生產企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機構根據協(xié)議規(guī)范采購。

 

 

　　據了解，在2016年衛(wèi)計委醫(yī)保談判中，3種藥品平均降價58.6%；2017年在人社部醫(yī)保談判中，36種藥品平均降幅44%；2018年在國家醫(yī)保局談判中，17種藥品平均降幅56.7%。

 

　　一旦入局醫(yī)保目錄，在大幅降價的同時也會實現高速放量。在2017年通過談判進入醫(yī)保的藥品，如阿斯利康的氟維司群注射液、葛蘭素史克的甲苯磺酸拉帕替尼片，根據米內網的數據，在2018年中國公立醫(yī)療機構終端銷售額方面分別獲得了223.98%、159.69%的高速增長。而本次藥品調整是我國建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次談判，新增藥品數量及平均降幅均創(chuàng)歷史新高，在迅速掛網的如今，勢必帶來更大一波放量增長。

 

　　《通知》要求，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導各定點醫(yī)療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

 

　　而業(yè)內人士認為，在醫(yī)保調整的過程中，醫(yī)保資金充足的地區(qū)可以“率先吃螃蟹”，對調出調出的藥品能節(jié)省多少費用，調入的藥品將消耗多少資金，進行測算分析，來觀察醫(yī)保目錄調整的效果——這些數據和經驗都將成為下一次目錄調整工作的參考。

 

　　《通知》也提出，各定點醫(yī)療機構要根據目錄調入、調出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構用藥目錄進行調整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調整與定點醫(yī)療機構藥品配備聯(lián)動機制，形成長效。并且，國家醫(yī)保局將在全國選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)，對新版目錄調整后藥品使用情況進行重點監(jiān)測。

 

 

　　在新醫(yī)保目錄全面實施、國家集采品種全面落地、DRGs醫(yī)保支付改革全面鋪開的背景下，《通知》對按病種付費與長期處方等措施作出了鼓勵。其指出，各地醫(yī)保部門要科學測算、周密組織，在確?；鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯?，積極探索符合本地實際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。

 

　　據了解，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局2018年聯(lián)合印發(fā)《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》中就提出探索慢性病長期處方管理，鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制定出臺慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品。

 

　　業(yè)內人士指出，這一系列舉措，使得醫(yī)院藥房已經從原來的利潤中心轉變?yōu)槌杀局行?，公立醫(yī)院不再主動控制處方外流。同時，推動醫(yī)院處方外流也已成為有關部門以人民利益為中心、深化醫(yī)療體制改革、滿足人民健康需求的重要施政目標。

 

　　《通知》同時要求各地建立談判藥品使用情況監(jiān)測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，2020年1-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務管理司）。各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構的管理和指導，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進合理用藥。